モニター心電図の読み方 第4章 〜不整脈の実例解説 2〜

• 規則正しいP波がある
• PQ間隔は一定だが延長している（200msec以上）
• QRS波の脱落はない

洞調律と異なる点は、PQ時間の延長のみです。
房室伝導が遅延しているためPQ間隔が延長していますが、P波の後には必ずQRS波が追従しており、心房興奮は毎回寝室に伝わっています。

• PQ間隔が徐々に延長して、QRS波が1拍脱落している
• 連続して脱落することはない

徐々に伸びるPQ間隔を一つずつ見るよりも、QRS波が脱落した前後でPQ間隔が変わっていることを見るほうが診断しやすいです。基本的に経過観察可能です。

• PQ間隔の延長を伴わず、突然QRS波が1拍脱落
• 連続して脱落することはない

緊急度は比較的高く、ペースメーカーを要することが多いです。

• 2回に1回の頻度で脱落する（そのためウェンケバッハかモビッツかの判定ができない）

もしくは

• 2回以上続けてQRS波が脱落する

房室伝導が非常に不安定な状態です。緊急対応を要し、ペースメーカー適応となります。

• 規則正しいP波がある
• RR間隔は整、PP間隔も整だが、それぞれの間隔が異なる
• そのため、心電図上PQ間隔はバラバラになっている

RR間隔もPP間隔も整であるにも関わらず間隔が異なるということは、それぞれが独立している（影響しあっていない）ということを意味します。
このQRS波は心室からの補充調律ですが、不安定で出現しなくなる可能性があるため、ペースメーカーの適応です。