モニター心電図の読み方 第5章 〜不整脈の実例解説 3〜

• P波は同定できず、基線が不規則に揺れている（f波といいます）
• RR間隔が不整
• QRS幅は基本的には狭い（洞調律と同じ形）

f波は心房内で異常な電気刺激が渦巻いている状態を表しています。規則正しく心房が興奮しているわけではないためP波は同定できません。
また房室結節に入った電気刺激のうち、心室に伝わるかどうかは房室結節の状態によるので、心室興奮のタイミングは不規則（RR間隔不整）になります。

• P波は同定できない
• 基線が規則正しくノコギリの歯の様に揺れている（鋸歯状波・粗動波・F波）
• QRS波形は基本的に洞調律と同じ

粗動波は、右心房の中で大きく旋回する興奮を表しています。”何回旋回するごとに心室へ興奮伝わるか”により、”2:1伝導“や”4:1伝導“と表現します（そのためRR間隔は整・不整どちらもありえます）。

• 狭いQRS波が規則正しく出現している頻拍（150回/分程度の事が多い）
• P波は同定困難（実際はQRS波の近くに隠れている）

発作性上室頻拍は主に、1)房室回帰性頻拍、2)房室結節回帰性頻拍、3)心房頻拍、の3種類の機序がありますが、モニター・12誘導心電図からの鑑別には限界があります

• QRS波は幅広で、RR間隔は（比較的）整の頻拍
• P波は同定できない

致死性不整脈の1つです。
心停止に至っている場合は蘇生処置を、そうでなくても心停止に至る可能性が高いため緊急対応が必要です。

• QRS波は不規則
• QRS波の振幅が１拍ごとに変化し、全体的に大きな”捻じれ“を作っている

トルサード・ド・ポワントはフランス語で”棘波（棘のようにとがった波（ここではQRS波のこと）のねじれ”を意味します
心室性期外収縮が前のT波のうえに重なる（R on T）ことにより出現します
下記の心室細動に移行するリスクが高い致死性不整脈です

• どれがP波なのかQRS波なのか判別できないほど、とにかく不規則な波で入り乱れている

致死性不整脈の1つです
心臓は震えているだけで有効な拍出ができず、心停止の状態ですので、速やかな蘇生処置を要します